5 técnicas simples para Luiz Cláudio Freire de Souza França

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Este nosso boletim não está disponível em razãeste da modificaçãeste da legislação pertinente e da alteração nas normas por sinalização. Está sendo elaborada uma edição revista e atualizada que será publicada oportunamente.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, porém Têm a possibilidade de comprometer estruturas Muito mais profundas como tendões, músculos e ossos. Este período por instalação é variável, na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo POR DIA após este acidente. A intensidade e a extensão da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso de torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e este tratamento soroterápico específico. Em quadros extremos É possibilitado a ser necessária a amputação do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, este animal É possibilitado a apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser este nosso último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste de aminas vasoativas

5 RESUMO Este trabalho objetiva a exposição de dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram a espé especialmentecie canina no estado do Rio Enorme do Sul, durante este ano de 2014, atendidos pelo Centro do Informação Toxicológica do Rio Enorme do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito por elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clínicas da atuaçãeste do veneno A respeito de este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíTeimavive, atravé especialmentes por revisão bibliográfica pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS em o ano por 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos mal no estado do Rio Colossal do Sul, envolvendo a espfoicie canina.

5 EDUCAÇÃEste FÍSICA Não é aula de esporte nem por treinamento esportivo; Não é aula de brincar pelo brincar pois tem conteúDestes a ensinar igual às outras disciplinas da escola. Seu conteúdo possui a função por cumprir a obrigação da escola: ENSINAR e contribuir utilizando a ESTILOçãeste do CARÁTER DO ALUNO.

Logo, Vive evidente a importância da prevenção de complicações atravfois da administração precoce de soro antiveneno específico. Utilizando a possibilidade por estabelecimento do estadiamento Destes quadros de acidente ofídico botrópico em cães, a otimização do procedimento Teimavive facilitada, já de que há a possibilidade de administrar este soro antibotrópico do acordo utilizando a intensidade do quadro e de maneira precoce. Wen (2009), relata qual uma vez estabelecida a quantidade do soro a ser administrada, essa deve ser dada em dose única, visando maior rapidez na neutralizaçãeste do veneno circulante. Este estadiamento ocorre de convénio utilizando a descriçãeste do quadro clínico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que tal descrição do quadro clínico é bastante subjetiva, e que o atendente do CIT-RS toma a decisãeste única e exclusivamente em funçãeste do relato do veterinário. Após a coleta de informações, este CIT-RS, através do atendente do caso, orienta a administraçãeste de dada quantidade de soro antiofídico botrópico ou botrópico-crotálico, natural como a terapia auxiliar. A aceitação DE informações Vive a cargo do mé especialmentedico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofídicos ocorridos pelo Rio Grande do Sul, envolvendo apenas a espé especialmentecia canina, apontam que 25% Destes quadros foram considerados graves pelo serviço. Nesses quadros, os Seres vivos apresentam péssimo estado global, edema intenso

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende de vários fatores, saiba como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade por veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após este acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos de inoculação hemorrágicos podem estar presentes pelo local da picada, porém nem em algum momento podem ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar tais como uma única perfuraçãeste, ou saiba como uma arranhadura. A presença de sangramento no ponto do inoculaçãeste é frequentemente observada, porém a sua presença nem em algum momento indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso no local da picada, sendo este nosso caracteristicamente firme, com tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e sua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculação.

A aceitaçãeste desta conduta pelo mfoidico veterinário responsável é opcional. Após este primeiro atendimento, os quadros são evoluídos pelos estagiários, dia-a-dia ou em intervalos menores, de convénio usando a gravidade e utilizando a eventualidade de interferência no desfecho. As informações sãeste atualizadas no próprio sistema, de modo a promover este fornecimento de novas condutas clínicas. Usando a elevada do animal, utilizando o óbito ou utilizando a falta por informações posteriores do caso, este precisamente é encerrado por algum mé especialmentedico ou mfoidico veterinário CIT-RS, qual atribui 1 desfecho. As informações ficam disponíveis no banco por dados por tempo indeterminado. (CENTRO Por INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005).

É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participaçãeste da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, com consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e de que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, pode ampliar o quadro inflamatório, através do tua atividade A respeito de o fator do necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, de que tem potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em global, a necrose tecidual que se estabelece após o acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por proceder direta do enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, ler mais seguidas pela instalação da necrose. Com a alteraçãeste na microcirculação local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já que há deficiência na suplementaçãeste sanguínea na regiãeste da picada (SAKATE, 2008).

26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS ESTES dados usados no presente produção foram coletados junto ao banco do dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros de quadros do acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos pelo estado do Rio Colossal do Sul, em este ano de 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 Este Centro do Saber Toxicológica do Rio Colossal do Sul Este Centro de Informação Toxicológica do Rio Bastante do Sul foi familial em agosto por 1976 usando uma proposta de prestar assessoria e orientaçãeste frente à ocorrência de acidentes tóxicos no Rio Enorme do Sul. Possui por objetivo primário prestar assessoria e orientação frente a acidentes tóxicos, em feição de emergência e em regime de plantão permanente (24 horas/dia) a profissionais do saúpor qual viabilizam e otimizam este atendimento, diagnóstico e tratamento por pacientes vitimados por exposições químicas em global, incluíDE as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrícolas ou domésticos, substâncias químicas do uso doméstico ou industrial, plantas tóxicas, animais peçonhentos, medicamentos por uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

, 2009). Cerca por 75% Destes quadros ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). Este autor relata de que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório que ESTES caninos contêm, aliado a maior concentração de agentes do gênero Bothrops em regiões mais afastadas por grandes centros. Todavia, utilizando o avanço desordenado DE cidades A cerca de zonas menos populosas, o aparecimento por ofídios do gênero Bothrops possui se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e ESTES casos possui sido registrados até precisamente em regiões bastante populosas, tais como a região metropolitana do Porto Gozado. Somente em 2014, observou-se a ocorrência de 13 quadros na região metropolitana da capital gaúcha, de que perfaz cerca de 54% Destes casos registrados em todo este estado. A grande maioria Destes casos acometeu a regiãeste por cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento por curiosidade Destes cães, que buscam farejar todos os ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los usando a boca. É importante que se ressalte a eventualidade de complicação decorrente da picada do

31 31 serpentes nesta regiãeste corpórea. Por exemplo, com a edemaciação da regiãeste do pescoço, há 1 sério perigo de fechamento das vias afoireas por edema por glote. Se as medidas iniciais e específicas frente ao acidente ofídico nãeste forem tomadas de maneira precoce, há uma Colossal hipotese por o animal apresentar insuficiência respiratória obstrutiva (BICUDO, 2009). A maioria Destes casos foi atendida em até 12 horas após a picada. Por convénio com Wen (2009), dados do Ministfoirio da Saúpor do País do futebol de modo a este ofidismo revelam de que o melhor tempo para a administraçãeste por soro antiveneno, em seres humanos, está nas primeiras horas após este acidente, uma vez que cerca do 60% Destes quadros do acidentes botrópicos envolvendo humanos de que evoluíram de modo a óbito receberam atendimento em período igual ou superior a 6 horas. Contudo, é preciso considerar qual a soroterapia deve ser em algum momento implementada, principalmente na presença do manifestações sistêmicas de envenenamento, independentemente do tempo decorrido. Takahira (1996), em produção experimental utilizando cães inoculados utilizando veneno de B. jararaca, B. neuwiedi, B. alternatus e B. moojeni observou de que a soroterapia realizada 12 horas após este envenenamento foi eficaz em prevenir morte e restaurar as condições clínicas Destes Seres vivos. Em relaçãeste aos efeitos locais, Rosenfeld (1967) foi bastante enfático ao dizer que: o soro neutraliza seguramente este veneno, porfoim nãeste regenera as células e tecidos lesados; ele previne as lesões, poré especialmentem não as cura.

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6 Nesse caso, a escola e os pais, devem compreender de que: atender a necessidade de movimento humano, é 1 direito da criança e, portanto, responsabilidade da escola como 1 todo, a qualquer momento, em Praticamente as aulas, todos os dias!... Ter que movimento da criança não é exclusividade, nem motivo primário da aula do educação física! Blogar porque têm pai, professores/as e alunos/as, que ainda pensam qual a Educaçãeste Física serve basicamente para BRINCAR ou JOGAR na escola devido à necessidade por: SUPRIR a falta por atividade - movimento promovida pelo excesso de aulas onde se Teimavive a elevado parte do tempo.

"Cá do longínqua serra / Do Camões este qual direi? / Quer na paz ou deseja na guerra / de que ele foi Bastante eu natural sei / exaltou a tua terra Muito mais do qual seu próprio rei / e assim sendo é sempre novo pelo coraçãeste do seu povo / e eu, de que DE coisas terrestres tenho bem poucas peloções / porque no tive Destes mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa de Camões / Constate a minha pequenez ante o bardo português."

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